胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出；实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。
胎死不下的早期症状
1、主要证候：胎死不下，小腹冷痛，或阴道流血，胸腹满闷，口出秽气，神疲乏力。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。证候分析：脾虚湿阻，壅塞胞宫，气机阻滞，运胎无力，故胎死不下，小腹疼痛；湿浊中阻，气机升降不利，故胸腹满闷；胎死既久，腐气上逆，故口出秽气；脾虚湿困，阳气不振，故神疲乏力。苔厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，气机不利之征。
2、主要证候：胎死不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫暗有块，口气恶臭，面色青暗，舌紫暗，脉沉涩。证候分析：瘀血阻滞，碍胎排出，则胎死不下；瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛；瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫暗或夹血块；胎死瘀久，秽气上冲，故口气恶臭；面色青暗，舌紫暗，脉沉涩，为胎死血瘀之征。