药酒是中医用以治疗疾病的一种传统方法，因此配制或服用药酒时，也应根据中医的理论进行辨证使用。
对于那些即使没有明显病症，而是为强身健体，预防疾病服用保健补酒的人来说，也要根据服用者的体质禀赋、性别、年龄、生活习惯等个体差异和时令节气等进行综合分析，选用合适对路的药酒。若是患有某种疾病，欲服用药酒治疗，更需进行辨证，根据表里寒热虚实阴阳的八纲辨证，辨别疾病在表在里，为寒为热，属虚属实，病位在何脏何腑，属于何经证候、何科之病，然后再选择对症的药方，选用合适的药酒。
一般来说，治疗性药酒的功效主治都比较明确，患者也总是通过医生的诊断后，再来选择应用。而补益类药酒，大都是由滋补性药物配制而成，可以强身健体，延年益寿。不少人对这类药酒的辨证选用往往不够重视，认为既然是补酒，喝了总会有益。其实，这是一种不正确的认识，随便服用往往容易产生不良后果。所以在服补益酒剂时，必须先弄清自己的体质状况，属哪一种证型，如自己辨别不清，应请医生诊断，确定性质，随后选用或配制合适的药酒服用。我们经常见到一些人在服用药酒或补品之后，感到不适或症状有所加重，就是因为选用的补药补酒不对路，不适合自己的体质情况而造成的。
中医将身体虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同证型。气虚的主要表现为倦怠乏力，呼吸短促，动则气喘，面色咣白，食欲不振，大便溏薄，脉弱或虚大等。血虚主要表现为头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，唇舌爪甲色淡无华，脉细数或细涩等。阴虚主要现为口渴、咽燥、五心烦热、虚烦不眠、便秘，甚则骨蒸潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数等。阳虚主要表现为畏寒肢冷、冷汗虚喘、腰膝酸软、腹泄水肿、舌胖而淡、脉沉而迟等。
此外，进一步还要根据具体虚弱的情况，确定虚亏的部位，如心虚、肝虚、脾虚、肺虚、肾虚等。即使这样还不够，还要再进一步辨明虚弱的性质，如肾虚，就有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚等。肾阴虚的临床表现为形体消瘦，舌咽干燥，头晕目眩，视力减退，耳呜耳聋，健忘失眠，腰膝酸软，五心烦热，或午后潮热，颧红，男子遗精，女子经少或闭经，或见崩漏。肾阳虚又称命门火衰，临床表现为畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕目眩，健忘失眠，性欲减退，浮肿，遗精遗尿，喘促气逆，动则喘甚，女子白带清稀，或经闭不孕，男子精少不育等症。
肾阳虚进一步还可细分为肾阳不足、肾虚水泛、肾不纳气、肾气不固等证候。由于有这些复杂的不同的病症，所以即使进补也要选择对症对路的滋补性药酒，否则，将滋阴类药酒用于阳虚的病症，将补阳类的药酒用于阴虚的病症，不但达不到治病强身的作用，还往往出现虚者更虚，实者更实，增加身体不适或者加重疾病的结果。因此，配制或购买滋补药酒时，一定要先搞清自己的体质情况和具体虚损性质。对于没有特殊体征和症状者进补，一般应选择清补平补，以补益气血为主，不必滋补阴阳。
此外，辨证时还需注意分清真实假虚和真虚假实，所谓“大实有羸状，至虚有盛侯”。不少病人的临床表现与自己的体质情况，表现不尽相同，这时一定要根据医生诊断，确诊性质，随后选方服用合适的药酒。
自己制作家庭药酒时，处方制备要遵循中医辨证论治的原则，也要讲究君臣佐使，切忌同类药的堆砌，以免产生不良反应，或造成不必要的浪费。