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成痈期症状有哪些

成痈期症状——身热转甚,时时振寒,继则壮热不寒,汗出烦躁—邪热入里,热毒内盛,正邪交争咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利—热毒壅肺,肺气郁闭,肺络不和咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉中有腥味—痰浊郁热,郁蒸成痈口干咽燥—内热壅盛,津液耗伤(如渴不欲饮,为热入血分)苔黄腻,脉滑数—痰热内盛。

证机概要——热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,酝酿成痈。

治法——清肺解毒,化瘀消痈。

代表方——千金苇茎汤合如金解毒散加减见长前方重在化痰清热,通瘀散结消痈;后方则以降火消毒,清肺消痈。

常用药——苇茎、冬瓜仁、苡仁—清肺泄浊排脓。桃仁—通瘀散结黄芩、黄连、黄柏、栀子 —泻火解毒桔梗、甘草—宣肺排脓酌加金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、地丁、。用量宜大,20-30g。

加减——高热、心烦、口渴、汗多、尿赤,脉洪数有力—加石膏、知母,融辛凉、甘寒、苦寒于一炉,增强清热泻火之力肺伤络损而胸痛—加乳香没药、赤芍、郁金、丝瓜络(通瘀和络)咯痰黄稠量多—加桑白皮、射干、栝楼、海蛤壳(清热化痰)痰浊脓血壅肺,咯痰浓浊量多,不能平卧—加葶苈子、大黄(泻肺通腑泄浊)热毒蕴结,咯脓浊痰,腥臭—犀黄丸,3-5g,日2次

临证备要——本期热盛血瘀已酝酿成痈,必须注意攻其壅塞。喻昌曰:“肺痈毒结有形之血,血结者宜骤攻。”痰热壅肺,痰瘀热毒互结而胸胁胀满、呼吸急促者,当予大剂清肺消痈之品,可加大桔梗、鱼腥草等剂量,以求痈肿消散。本期不宜补益之品,以免助邪资寇。

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