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湿热郁肺型肺痈

治疗方法:苏叶橘甘桔汤。剧者用仲景二白散。葶苈大枣泻肺汤。

病因病机:肺痈者,湿热之郁蒸也。阳衰土湿,肺胃不降,气滞痰生,胸膈瘀寒,湿郁为热,淫泆熏蒸,浊瘀臭败,腐而为脓。始萌尚可救药,脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁,风闭皮毛,卫气收敛,营郁为热,热邪内闭,蒸其痰涎,而化痈脓故也。盖风中于表,则腠理疏泄而汗出,热郁于里,则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛,呼气有出而不入,营阴内遏,吸气有入而不出。营卫不交,风热兼作,风邪外伤其皮毛。皮毛者,肺之合也。湿土郁满,肺气不降,而风袭皮毛,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,皮毛始开而终闭,肺气壅塞,内外不得泄路,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫。热邪内伤其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。久而肺脏溃烂,是以死也。病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,则是胆木之邪。以胃土不降,肺胆俱无下行之路,胆以甲木而化相火,甲木克戊土,则膈上作疼,相火刑辛金,则胸中生热

证候表现:痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫。吐如米粥。膈上作疼,胸中生热。

治则治法:是宜并治其标本也

处方:苏叶橘甘桔汤苏叶(三钱)甘草(二钱)桔梗(三钱)杏仁(三钱)茯苓(三钱)贝母(三钱)橘皮(三钱)生姜(三钱)煎大半杯,温服。

方用:苏叶橘甘桔汤。剧者用仲景二白散。葶苈大枣泻肺汤。

处方:二白散桔梗(三钱)贝母(三分)巴豆(一分,去皮,炒,研如脂)为末,饮服半钱匕。虚者,减之。

处方:葶苈大枣泻肺汤葶苈(炒黄,研,弹子大)大枣(十二枚)水三杯,煮枣,取二杯,去枣,入葶苈,煮取一杯,顿服。

出处:《四圣心源》·杂病解上卷五(卷)·肺痈(篇)

原文:肺痈根原肺痈者,湿热之郁蒸也。阳衰土湿,肺胃不降,气滞痰生,胸膈瘀寒,湿郁为热,淫泆熏蒸,浊瘀臭败,腐而为脓。始萌尚可救药,脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁,风闭皮毛,卫气收敛,营郁为热,热邪内闭,蒸其痰涎,而化痈脓故也。盖风中于表,则腠理疏泄而汗出,热郁于里,则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛,呼气有出而不入,营阴内遏,吸气有入而不出。营卫不交,风热兼作,风邪外伤其皮毛。皮毛者,肺之合也。湿土郁满,肺气不降,而风袭皮毛,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,皮毛始开而终闭,肺气壅塞,内外不得泄路,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫。热邪内伤其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。久而肺脏溃烂,是以死也。病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,则是胆木之邪。以胃土不降,肺胆俱无下行之路,胆以甲木而化相火,甲木克戊土,则膈上作疼,相火刑辛金,则胸中生热。是宜并治其标本也。苏叶橘甘桔汤苏叶(三钱)甘草(二钱)桔梗(三钱)杏仁(三钱)茯苓(三钱)贝母(三钱)橘皮(三钱)生姜(三钱)煎大半杯,温服。胃逆胸满重,加半夏。肺痈胸膈湿热,郁蒸痰涎,而化痈脓。痰盛宜逐,脓成当泻,胶痰堵塞,以甘遂、葶苈之属驱之,脓血腐瘀,以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散,吐下脓秽,以求藏真,胜于养痈遗害者也。二白散桔梗(三钱)贝母(三分)巴豆(一分,去皮,炒,研如脂)为末,饮服半钱匕。虚者,减之。脓在膈上则吐,在膈下则泄。下多,饮冷水一杯,则止。葶苈大枣泻肺汤葶苈(炒黄,研,弹子大)大枣(十二枚)水三杯,煮枣,取二杯,去枣,入葶苈,煮取一杯,顿服。脓未成则痰下,脓已成则脓下。

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