脾肾两虚证症状——表情呆滞,沉默寡言,记忆力减退,失认失算,口齿含糊,词不达意—脾肾亏虚,气血衰少,元神失用伴食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,肌肉萎缩—脾虚不运,气血不足四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻—脾肾阳虚,失于温煦腰膝酸软,脉沉细弱,双尺尤甚—肾虚舌质淡白,舌体胖大,苔白—脾虚舌红少苔或无苔—肾阴亏虚。
证机概要——气血亏虚,肾精不足,髓海失养。
治法——补肾健脾,益气生精。
代表方——还少丹加减(《医方集解》)。
常用药——熟地、枸杞子、山萸肉—滋阴补肾。
肉苁蓉、巴戟天、小茴香—补肾助阳。
杜仲、怀牛膝、楮石子—补益肝肾。
人参、茯苓、山药、大枣—益气健脾。
石菖蒲、远志、五味子—交通心肾,宣窍安神。
加减——肌肉萎缩,气短乏力—紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪。
食少纳呆,头重如裹,时吐痰涎,头晕时作,舌苔腻者—酌减滋肾之品,加陈皮、半夏、苡仁、白蔻、藿香、佩兰(健脾化湿和胃)。
食少脘痞,舌红少苔—去肉苁蓉、巴戟天、小茴香,加天花粉、麦冬、玉竹、石斛、生谷麦芽(养阴生津)。
肝肾阴虚,阴虚火旺(腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红少苔,脉沉细弦数)—改用知柏地黄丸佐滋阴熄风之品。
脾肾阳虚—金贵肾气丸加干姜、黄芪、白蔻。
临证备要——老年性痴呆、早老性痴呆属于心肾亏虚(神呆神疲,心悸易惊,傻哭傻笑,善忘不识家人,气短无力行动,目光呆滞,重听耳聋,舌质淡,苔薄白,脉弱。益气补肾宁心汤:党参、黄芪、生地、熟地、茯苓、山萸肉、枣仁、泽泻、龙骨各10,山药15,龟板30,远志5,龟板15,五味子3。水煎服,日1剂。连服2-3月。