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眼睑肿瘤的解析和治疗

眼睑分上睑和下睑,上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。内眦呈钝圆形,附近有一微陷的空间,叫做泪湖,泪湖底上有蔷薇色的隆起称泪阜。上、下睑的内侧端各有一小突起,突起的顶部有一小孔,叫泪点,是泪小管的开始处。

上、下睑都有前、后两面。前面为皮肤,后面为结膜。二者之间有皮下组织,肌层和睑板。前后两面移行部叫脸缘。睑缘有睫毛约2、3行,上下睫毛均弯曲向前,故闭眼时并不妨碍睑裂的关闭。睫毛有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射的作用。睫毛根部有睫毛腺,此腺的急性炎症即称麦粒肿。眼睑的皮肤细薄,皮下组织疏松,故可因积水或出血而肿胀。肌层主要是眼轮匝肌的睑部,该肌收缩时睑裂关闭。

睑板由致密结缔组织构成,呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附着于眶缘,称睑内侧韧带和睑外侧韧带。睑板内有许多睑板腺,与睑缘成垂直排列,并开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体,有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。睑板腺被阻塞时,形成睑板腺囊肿,亦称霰粒肿。

治疗措施

患眼睑肿瘤最常见的表现为眼球突出,因此如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查,如确诊为眼睑肿瘤时,在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题。

1、肿瘤的部位及位置。通过触摸(浅部眶肿瘤有时可触及)、眶CT片或MRI像可确定。

2、肿瘤的大小及与周围组织的关系。如与视神经及眶骨壁的关系,通过CT片及MRI像可明确显示。

3、肿瘤的性质。是良性肿瘤还是恶性肿瘤?对肿瘤的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断,但是,根据患者病史,肿瘤的形态及生长速度,对视功能的损害程度,有无眶骨骨质破坏,有无身体其它部位肿瘤的存在,肿瘤是否呈浸润性生长,是否侵入鼻窦及颅内。综合上述资料,对肿瘤的判断即可做到八九不离十。

常用的治疗方法为

1、手术治疗:无论良性或恶性眼睑肿瘤,手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼睑肿瘤,如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。

2、放射治疗:主要适用于眼睑的恶性肿瘤及转移癌,如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼睑转移,鼻咽癌蔓延至眼睑及肿瘤摘除后的辅助治疗等。

3、药物治疗:绝大多数眼睑肿瘤药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗。眼睑恶性淋巴瘤则以化疗为主,如静脉滴注环磷酰胺、长春新碱或口服甲基苄肼等。

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