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破伤风的最佳治疗方法

破伤风抗毒素的应用,一经确诊,应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大,以后视病情需要酌情减少,第一次用5万~10万单位,加于500~1000mL生理盐水或5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化,可每日由静脉或肌肉注射1万~2万单位,连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验,以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射:新生儿破伤风,可用破伤风抗毒素0.5万-1万单位,青霉素3万~5万单位,加入0.5%普鲁卡因溶液10mL做脐周封闭。

镇痉,使用镇痉药可以使患者安定,减少对外界刺激的敏感性,而使痉挛不发或少发,使病人较长时间处于安静和睡眠状态,则治愈的可能性大为增加:一般可用10%水合氯醛,每次口服10-15mL或30-40mL灌肠,4-6小时1次。巴比妥类药物,如鲁米那0.1-0.2g,肌肉注射。或安定5-10mg,口服,每日3-4次,或10mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10%~25%硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射,在紧急时可肌肉或静脉滴注2.5%硫贲妥钠,每次0.5-1G,溶于5%葡萄糖溶液500-1000mL中缓慢滴注,用药时应密切观察,以防发生呼吸抑制。

冬眠疗法:效果较好,常用冬眠工号(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷了l00mg),或冬眠合剂m号(工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg,其他相同),每次1/3-1/2剂量,每4-8小时肌肉注射1次,或1个剂量加入5%葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注,成人每日可用1-2个剂量。

支持疗法,应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食,用大量维生素特别是维生素B和维生素C,以及足够的水分和电解质,并注意纠正酸碱平衡失调,必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食,可采用鼻饲或静脉高营养疗法:针刺治疗,牙关紧闭取穴下关,颊车、合谷,内庭。角弓反张取穴风府,大椎、长强、承山、昆仑。四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。

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