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外感兼内伤型霍乱

病因病机:且寒霍乱多见于安逸之人,以其深居静处,阳气不伸,坐卧风凉,起居任意,冰瓜水果,恣食为常,虽在盛夏之时,所患多非暑病,王安道论之详矣岁土不及,则脾胃素虚之人,因天运而更见其虚,中阳既虚,寒湿自盛

证候表现:以致朝食暮泻而为飧泄,甚加呕吐而为霍乱。观其与飧泄并称,则知利者,必是清谷而非臭秽,吐者亦必澄澈而非酸浊。小便之利,口之不渴,又从而可必矣。如此才是寒湿霍乱

处方:轻则藿香正气散,或平胃加木香、藿香、生姜、半夏之类;湿盛而四肢重着,骨节烦疼者,胃苓汤加木香、藿香、大腹皮之类;七情郁结,寒食停滞者,厚朴汤、治中汤;头疼恶寒无汗者,香薷饮先解其表,随以大顺散调其里;如果脉弱阳虚,腹痛喜得温按,泻出不臭者,来复丹;若吐泻不止,元气耗散,或水粒不入,或口渴喜冷而不多饮,或恶寒战栗,手足逆冷,或烦热发躁,揭去衣被,但察其泻出不臭者,乃内虚阴盛格阳,宜理中汤,甚则四逆汤加食盐少许。更有暴泻如水,冷汗四逆,脉弱不能言者,急进浆水散救之,并宜冷服可以理中、五苓之类治之。

误治:然此辈实由避暑而反为寒伤致病,若拘泥时令,误投清暑之剂,而更助其阴,则顷刻亡阳莫挽矣

出处:《(随息居)重订霍乱论》·第一病情篇(篇)·寒证(章)

原文:《素问·气交变大论》曰:岁土不及,民病飧泄霍乱。岁土不及,则脾胃素虚之人,因天运而更见其虚,中阳既虚,寒湿自盛,以致朝食暮泻而为飧泄,甚加呕吐而为霍乱。观其与飧泄并称,则知利者,必是清谷而非臭秽,吐者亦必澄澈而非酸浊。小便之利,口之不渴,又从而可必矣。如此才是寒湿霍乱,可以理中、五苓之类治之。故读书须以意逆其理,自然触处洞然,无往而不贯矣。且寒霍乱多见于安逸之人,以其深居静处,阳气不伸,坐卧风凉,起居任意,冰瓜水果,恣食为常,虽在盛夏之时,所患多非暑病,王安道论之详矣。轻则藿香正气散,或平胃加木香、藿香、生姜、半夏之类;湿盛而四肢重着,骨节烦疼者,胃苓汤加木香、藿香、大腹皮之类;七情郁结,寒食停滞者,厚朴汤、治中汤;头疼恶寒无汗者,香薷饮先解其表,随以大顺散调其里;如果脉弱阳虚,腹痛喜得温按,泻出不臭者,来复丹;若吐泻不止,元气耗散,或水粒不入,或口渴喜冷而不多饮,或恶寒战栗,手足逆冷,或烦热发躁,揭去衣被,但察其泻出不臭者,乃内虚阴盛格阳,宜理中汤,甚则四逆汤加食盐少许。更有暴泻如水,冷汗四逆,脉弱不能言者,急进浆水散救之,并宜冷服。然此辈实由避暑而反为寒伤致病,若拘泥时令,误投清暑之剂,而更助其阴,则顷刻亡阳莫挽矣。前人有治此证而愈者,尚未确知其为寒病也,遂谓夏月暑病,通宜热药,妄立阴暑名目,贻误后人。此因偶中而错认面目也。余于《温热经纬》辨之详矣。

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