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脾经湿热型便血

证候表现:脏毒者,肛门肿硬,疼痛流血,与痔漏相似

处方:仲景用赤豆当归散主之,取赤豆芽以疏郁,取当归以和血。赤豆性能利湿,发芽赤色则入血分,以为排解之用;当归润滑养血,以滋大肠,则不秘结。

治则治法:仲景略示其端,以为治脏毒者,必须利湿热,和血脉也

出处:《血证论》·第四卷血下泄证治六条(卷)·便血(篇)

原文:脏毒者,肛门肿硬,疼痛流血,与痔漏相似。仲景用赤豆当归散主之,取赤豆芽以疏郁,取当归以和血。赤豆性能利湿,发芽赤色则入血分,以为排解之用;当归润滑养血,以滋大肠,则不秘结。仲景略示其端,以为治脏毒者,必须利湿热,和血脉也。非谓此二药外,别无治脏毒之法。吾即此药引而伸之,若大肿大痛,大便不通者,宜解毒汤,取防风、枳壳等疏理其气,即赤豆芽义也。取大黄、赤芍等滑利其血,即仲景用当归之义也。若大便不结,肿痛不甚者,不须重剂,用四物汤加地榆、荆芥、槐角、丹皮、黄芩、土茯苓、地肤子、苡仁、槟榔治之。四物汤即仲景用当归养血之义,所加诸药,即仲景用赤豆芽以疏利湿热而解血郁也。仲景但用养血疏郁,今恐湿热难解,故兼用清药。欲止血者,兼服十灰散,亦可。脏毒久不愈者,必治肝胃。血者肝所司,肠者胃之关,胃若不输湿热于肠,从何而结为脏毒哉?肝之血分如无风火,则亦不迫结肛门矣。治胃亦清胃散加银花、土茯苓、防己、黄柏、苡仁、车前子升清降浊,使阳明之湿热不再下注,则脏毒自愈。治肝者宜龙胆泻肝汤、逍遥散。又有肺经遗热传于大肠而久不愈者,必见寸脉浮数洪涩,口渴溺黄,咳逆等病。方用人参清肺汤,取乌梅、粟壳酸涩之品以收敛肺气,而余药安肺,肺自不遗热与肠矣。若去此二味,而用薄荷、桔梗以代之,则又义取解散,在人变化耳。

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