皮损为紫红色、多角形扁平小丘疹。初起时为帽针或栗粒大，可逐渐增大到如扁豆或蚕豆大，边缘境界清楚，表面干燥光滑、被有菲薄白色胶质薄膜，有蜡样关则，有时皮疹中央微凹有微小角栓。发于头皮这常呈三角形白色或灰红色斑，边缘隆起，中央凹陷，毛囊口有角栓，久之皮损部呈瘢痕性秃发。乳白色斑点，斑细小孤立，或排成环状、线状即不规则的网状。发生于口腔者多见于臼齿相对的颊膜处。口腔粘膜及口唇、阴唇部扁平苔癣易继发癌变。
以上为临床上较多见的典型的扁平苔癣，临床上尚有特殊类型，如肥厚性扁平苔癣，皮疹为疣状增殖之肥厚性斑块，多呈圆形或卵圆形，与薄的鳞屑；大疱性扁平苔癣为在扁平丘疹处或正常德皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性；线状扁平苔癣，皮损聚集，沿某一血管或神经径路呈线状排列，可形成同形反应；环状扁平苔癣为丘疹排列成环状，或仅有一个丘疹，中心退行，呈离心性向外扩展，边缘略高起，中央轻度凹陷湖萎缩，以龟头多见；毛囊性扁平苔癣可出现毛囊性圆顶，中央可有棘刺状角栓。上述各特殊型扁平苔癣的附近或远隔部位常可查到典型皮损。