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肺痈的定义及历史

肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病症,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相间为主要特征。

发病与流行,多发于青壮年,男性多于女性,发病率农村高于城市。

历史沿革

1、肺痈病名首见于《金贵要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。

病因病机:病起于风热伤肺,成痈机理——热壅血瘀。

临床表现:“咳而胸痛,振寒脉数,咽干不渴、时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥”。

治疗:未成脓——泻肺去壅——葶苈大枣泻肺汤;已成脓——排脓解毒——桔梗汤。

判断预后:“始萌可救,脓成则死”。

2、《诸病源候论》强调正虚感邪的致病原因,在《金贵》基础上又提出了风寒伤肺,并与正虚有关。

3、《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓,活血消痈,为后世治疗本病的要方。

4、《医学纲目。卷十九》:“肺痈者,由食啖辛热炙博,或酣饮热酒,灶热伤肺所致。”认为饮食不节为其病因之一。

5、清。张璐《张氏医通。肺痈》强调“肺痈危正证乘初起时,极力攻之,庶可救疗。”

6、清。沈金鳌。《杂病源流犀住烛》力主“清热涤痰”为原则。

7、清。俞昌《医们法律》倡议“以清肺热,救肺气”为要。有“清一分肺热,即存一分肺气”之说。

8、明。陈实功。《外科正宗。肺痈论》将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段,在治疗上提出:初起——解散风邪,或实表清肺;继则——滋养肺阴,或降火益阴;脓成——平肺排脓;溃后——补肺健脾。

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