首页中医内科肺系疾病肺痈正文

肺脓肿的病机介绍

1、病位在肺,病理性质属实、属热。主要表现为邪盛的实热证候:痰热、淤血郁结、血败肉腐、成痈化脓。脓疡溃后方见阴伤气耗之象。

2、基本病机——邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与淤血互结,酝酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤,脓疡内溃外泄成痈化脓的病理基础——热壅血瘀。血瘀则生热,血败肉腐而成脓。

《柳选四家医案。肺痿肺痈门》:“肺痈之病,皆因邪瘀阻于肺络,久蕴生热,蒸化成脓。”

3、病理演变过程有四期

(1)初期(表证期)——风热(风寒)之邪犯肺,表卫失和,肺失宣降 →恶寒、发热、咳嗽(西医:炎症期,病灶部位发生炎性浸润,充血肿胀)。

(2)成痈期——热壅血瘀,酝酿成痈:邪热壅肺,蒸液成痰,气分热毒浸淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血瘀,酝酿成痈—高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛(此为肺组织坏死形成脓肿阶段)。

(3)溃脓期——血败肉腐成脓:痰热与淤血壅阻肺络,血败肉腐,化为痈脓,继则肺损络伤,脓疡内溃外泄—排除大量腥臭脓痰或脓血痰(此期坏死组织液化,脓腔破溃,脓液通过气道排出)。

(4)恢复期——邪去正虚,阴伤气耗:脓疡溃后,邪毒渐尽,病情趋向好转,但因肺体损伤,故见邪去正虚,阴伤气耗(此期坏死组织逐渐排净,脓腔消失,健全肺组织膨胀填补缺损)慢性肺脓疡——脓毒不净,邪恋正虚:常致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性(此时,脓腔部位仍有炎症存在,脓腔周围纤维组织增生,腔壁增厚,难于愈合)。

4、病情顺逆的判断

溃脓期是病情顺逆的转折点

(1)顺证——溃后声音清朗,脓血稀而渐少,腥臭味转淡,饮食知味,胸胁稍痛,身体不热,坐卧如常,脉象缓滑。

(2)逆证——溃后音哑无力,脓血如败卤,腥臭异常,气喘,鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急——肺叶腐败之恶候。

上一篇:肺痈诊断依据   下一篇:肺脓肿有哪些病因
返回首页

相关新闻

猜你喜欢

推荐排行

返回顶部