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内伤虚证型妇人脏躁

证候表现:情绪低落,精神不振,神志恍惚,心中烦乱,夜卧不眠,发作时自欲悲哭,默默无语,不能自主,呵欠频作,甚则哭笑无常;伴口干,大便燥结。舌红或嫩红,苔少,脉细弱而数或弦细。

病因病机:阴血内耗,心脾两虚,神不守舍,则神志恍惚。心血不足,神不安则惨泣悲伤。心火上灼,情志波动不宁则哭笑无常。五志之火内动,则心烦不眠,脾虚神疲则呵欠频作。阴津失润则口干便秘。舌脉所见,皆为心脾两虚,阴血不足之征。

治则治法:养心安神,甘润健脾。

处方:甘麦大枣汤(《金匮要略》)。

出处:《中医妇科学》·第五章妇科杂病(篇)·第七节妇人脏躁(章)

原文:本病为内伤虚证,病在心脾肾,故虽有火不宜苦降,虽和痰不宜温化,当以甘润滋养法治之。主要证候:情绪低落,精神不振,神志恍惚,心中烦乱,夜卧不眠,发作时自欲悲哭,默默无语,不能自主,呵欠频作,甚则哭笑无常;伴口干,大便燥结。舌红或嫩红,苔少,脉细弱而数或弦细。证候分析:阴血内耗,心脾两虚,神不守舍,则神志恍惚。心血不足,神不安则惨泣悲伤。心火上灼,情志波动不宁则哭笑无常。五志之火内动,则心烦不眠,脾虚神疲则呵欠频作。阴津失润则口干便秘。舌脉所见,皆为心脾两虚,阴血不足之征。治法:养心安神,甘润健脾。方药:甘麦大枣汤(《金匮要略》)。甘草小麦大枣原方治妇人脏躁。方中甘草甘平入脾,补中缓急,清泻心火;小麦养心血,安心神;大枣生津润肺除躁。三药相合,有养血生津、安心神、补脾肺、缓躁止悲之功。若虚火上扰,心烦不眠,加黄连、竹茹;心血不足,夜卧多梦加炒枣仁、丹参、茯神、首乌;血虚生风,手足蠕动、振颤,加珍珠母、钩藤、生地、当归;咽干口燥加天花粉、石斛、白芍。若病见头晕耳鸣,腰膝酸软,心烦易怒,情志恍惚,或悲哭,或喜笑无常,舌红,脉弦细略数,证属肝肾阴虚,治宜补益肝肾,养心安神。方用百合地黄汤(《金匮要略》)合甘麦大枣汤。若兼痰浊闭塞清窍之脏证,可于前方中选加胆南星、石菖蒲、郁金、茯神等。

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