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足发背的辨证论治

足发背是发生于足肘部位的化脓性疾患,又称足背发,足肘发。本病有两种类型:一为足背掀肿疼痛,易溃易敛,位于皮肉,为痈属阳,相当于现代医学的足背部急性化脓性炎症。一为足背微赤微痛,难溃难敛,位于筋骨,为疽属阴,相当于现代医学的足部骨与关节的慢性化脓性炎症。

阳证

证见:足肘红肿,掀热疼痛,恶寒发热,口干不欲饮,小便黄。舌红苔黄腻,脉浮滑数。成脓溃后,脓出黄稠,脉静身凉,疮口易敛。

治法:清热解毒,和营利湿。

 方药:

1、主方 五神汤(邹岳《外科真诠》)合萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方:金银花,紫花地丁,牛膝,土茯苓,车前子(包煎),萆薢,秦艽,生薏苡仁,当归,牡丹皮,连翘,生甘草。水煎服,每日1剂。

肿聚成脓者,加穿山甲、皂角刺。

2、中成药连翘败毒丸,每次6克,每日2次,温开水送服。

3、单方验方

 (1)发背未溃方(田凤鸣验方)

处方:蒲公英,紫花地丁,金银花,连翘,牡丹皮,赤芍,柴胡,甘草,丹参。水煎服,每日1剂。

(2)发背已溃方(高新赐《河南中医》

处方:全蝎,大黄,穿山甲珠。水煎服,每日1剂。

(3)蜂房散,参见“手发背”风热证单方验方。

阴证

证见:足背微赤微痛,肿势散漫,或疮色紫暗,边界不清,日久方能成脓,脓出清稀,或出污臭血水。舌紫暗,苔白,脉细弱。

治法:温补脾肾,散结消肿。

方药:

1、主方 阳和汤(王维德《外科证治全生集》)合十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:熟地黄,熟附子,党参,鹿角胶(烊化),白芥子,肉桂(焗服),白术,麻黄,炙甘草,白芍,当归,茯苓,川芎。水煎服,每日1剂。

脓成难溃者,加穿山甲、皂角刺、黄芪。

2、中成药

(1)阳和丸,每次3克,每日2次,温开水送服。

(2)十全大补丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次,温开水送服。

(3)小金丹,每次0.6克,每日2次,7岁以上儿童减半,7岁以下小儿每次0.15-0.2克,重症成人每次1.2克。打碎,温黄酒或温开水送服,醉盖取汗。

3、单方验方参照阳证单方验方。

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