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肾阳不足温煦失职型鼻鼽

治疗方法:肾气丸加减。若喷嚏多、清涕长流不止者,可加乌梅、五味子等;若遇风冷即打喷嚏、流清涕者,可加黄芪、防风、白术;腰膝酸软者,可酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等;兼腹胀便溏者,可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。

证候表现:鼻塞,鼻痒,喷嚏频频,清涕长流。面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲倦怠,小便清长,或见遗精早泄。舌质淡,苔白,脉沉细无力。检查可见下鼻甲肿大光滑,粘膜淡白,鼻道有水样分泌物。

病因病机:肾阳不足,温煦失职,外邪及异气易从鼻窍、皮肤肌表入侵,正邪相争,则鼻痒、喷嚏频频;肾阳虚弱,气化失职,寒水上泛鼻窍,故清涕长流不止、鼻塞、下鼻甲肿大、粘膜淡白;形寒肢冷、小便清长、面色苍白、腰膝酸软、神疲倦怠、遗精早泄、舌质淡、舌苔白、脉沉细无力等均为肾阳虚之证。

治则治法:温补肾阳,固肾纳气。

处方:肾气丸。

方用:肾气丸加减。若喷嚏多、清涕长流不止者,可加乌梅、五味子等;若遇风冷即打喷嚏、流清涕者,可加黄芪、防风、白术;腰膝酸软者,可酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等;兼腹胀便溏者,可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第七章鼻科疾病(篇)·第六节鼻鼽(章)

原文:肾阳不足,温煦失职主证:鼻塞,鼻痒,喷嚏频频,清涕长流。面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲倦怠,小便清长,或见遗精早泄。舌质淡,苔白,脉沉细无力。检查可见下鼻甲肿大光滑,粘膜淡白,鼻道有水样分泌物。证候分析:肾阳不足,温煦失职,外邪及异气易从鼻窍、皮肤肌表入侵,正邪相争,则鼻痒、喷嚏频频;肾阳虚弱,气化失职,寒水上泛鼻窍,故清涕长流不止、鼻塞、下鼻甲肿大、粘膜淡白;形寒肢冷、小便清长、面色苍白、腰膝酸软、神疲倦怠、遗精早泄、舌质淡、舌苔白、脉沉细无力等均为肾阳虚之证。治法:温补肾阳,固肾纳气。方药:肾气丸加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾;丹皮、泽泻、茯苓利水渗湿,辅助上三补药而为三泻,以补而不腻;配以桂枝、附子以温补肾中元阳,意在微微生火,即生肾气也。若喷嚏多、清涕长流不止者,可加乌梅、五味子等;若遇风冷即打喷嚏、流清涕者,可加黄芪、防风、白术;腰膝酸软者,可酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等;兼腹胀便溏者,可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。

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