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现代语言解释中医学说的“气”概念(三)

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炎黄-海生 发表于 2021-5-11 10:43:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
现代语言解释中医学说的“气”概念(三)

4.2“调气”是正向/负向调节作用
王军医生[12]277临床结果表明天枢穴的双向调节特性。另外,如刺激内关穴:当心动过速时产生减缓/心动过缓时增进的“良性”调节。合谷对于有汗/无汗、足三里对于消化不良/亢进作用等,许多俞穴同样具有双向调节作用。为什么会产生呢?这与生命亢奋/抑制状态密切相关。比如,健康的身体,穴位的刺激就不产生“良性”调节作用。针灸治疗的刺激仅限于通过泻有余补不足的信号参与经络平衡的调节。追究其本质,“经络者,所以决生死”:即人体经络由手足三阴三阳经作为物质基础;被赋予太极运动、阴阳平衡的内涵(平衡调节运动我们看不见)。所谓“调虚实”,则明确其系统“调节”的属性-功能,而并非指功能物质。除此体表的经络之外,交感神经-副交感神经通道具有双向调节的解剖学结构,可称之为阴阳的体内组织。即寒可热之、热可寒之的状态变化缘于双向调节机制,如同针灸的刺激属于信息参与的调节活动,而不是细微物质。事实上任何功能物质不可能产生人体的凉/热变化;是信息调节。因此阴/阳气应该指:正/负“作用”,而不能够归咎于凉/热物质。
4.3气概念的临床应用  
为了有效的参与阴阳平衡的调节,临床进行望闻问切获取阴阳的表现-信息;八纲辨证进行辩别归纳分型-信息处理。诊断过程就是完成:把“象”转换/上升成为“数”概念。{意味着把模拟信息转成为[0/1][是/否][阴/阳]数理逻辑信息、或者说确定在阴阳图中的位置(比如一条穿过园心的水平线的位置、区域,可以表达:黑白,势均力敌/阴平阳秘/动态平衡的涵义等,水平线向上向下区域表达不同程度的阴阳盛/衰。气虚属于阳类,相当于白颜色面积缩小;气血两亏属于阴阳两虚,相当于单位园面积缩小的低层次平衡状态。)}。正因为把生命置于“(太极)阴阳运动”-气化的认识,中医学采用证型“气虚”“阴虚”“阳虚”“少阳病”等术语;只有归纳为“证型”才能够有效而简单地确定、把握其在太极图的位置;表达疾病失偏盛/衰的性质、正/邪状况,反映疾病原因(本质)。以上“术语”是描述某状态的抽象名词。比如症如:神疲乏力,少气懒言,常归于气虚(证型名)。[病机]久病体虚,机能(功能)减退。治法如马建平学者报道:四君子方剂各药单独使用时,对肠胃都有直接作用。如党参,白术对小肠平滑肌产生紧张效果;而甘草,茯苓抑制作用较明显。而四药合用治疗脾胃气虚患者的双向调节,说明了四君子汤对肠胃作用不仅是局部的,某一个细胞,某一个受体,或者是介质。其有效性是通过(中枢)神经系统调节,拮抗乙酰胆碱和组织胺(递质载体)的作用,使原来紊乱的肠胃分泌和消化功能修复。于是只有中枢神经系统的调理调整,改善紊乱才是脏腑调理的本质。当然四君子方补气健脾的作用还包括:提高免疫功能和调整内分泌功能,促进造血功能,增强血液循环等。它是对基于信息(气)的中枢神经系统功能的调理调整修复。”[9]由此可见,“补气”的治疗最终体现在中枢神经系统功能恢复,而不是“细微物质”的补充,党参,甘温举阳-这种升举的作用使“虚”得以改善。有人说,这不就是药物的物质成分决定的吗?因此补气=补物质。这个说法正确吗?虽然补气离不开物质(如同无精则无气),并不等于“物质就是气”(如同精≠气一样)。
理法方药之气概念是共同的,这些(症状/信息/状态/升举作用)的抽象名词都不指任何“物质”。由此可见中医临床是以承认生命属于无形的阴阳运动作为前提的医学,千年的临床实践反复证明了这个“无形”的存在。如下,提供现代微观事实,进一步证明。
4.4经络机理的现代研究
“得气”有如古代《素问·宝命全形论》:“见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。”气至的感觉如鸟飞迅疾之状(表现),有如“若雾露之溉”的描述。“不知其谁?”的古代疑问,仍然是现代人不懈的研究任务。
笔者引用综述资料[13],张壮教授等“检索国内外十个医学文献数据库。至2017年5月为止的系统数据,包括文献4209篇”其中英文文献1508篇,中文文献2701篇。是关于运用脑成像技术(MRI)研究针刺得气机理的成果。研究得到的结果在一定程度上支持了“气至而有效”的中医理论。针刺得气在中枢层面证明了针刺穴位的调节作用,可能是经过中枢的整合而实现治疗效果。其中,任秀君[14],刺激不同的经络在中枢的激活方式不同。针刺具有经络络属关系的穴位,能在中枢相关部位出现激活区,证明经络和相关脏腑存在着络属的结构关系。金香兰等[15],利用正电子发射断层摄影术(PPT)可以获得动态的脑成像,生理状态下直接观察分子水平的变化,研究针刺信息在脑内的传递,整合规律。结果提示,针刺足三里,在治疗前后的数据对照分析表明:动物实验提示,针刺大鼠,足三里穴,可使下丘脑释放gnrh,及下丘脑和中脑内5羟色胺丶去甲肾上腺素、多巴胺,下血脑内啡肽血管活性肽等等含量增加。促进下丘脑丶海马丶扣带回及岛叶的的葡萄糖代谢增加,而同侧中央前后回上部及小脑前叶外侧的葡萄糖代谢率降低。兴奋或者抑制上述脑区的功能活动可能与脑内存在抑制性突触和旁抑制来解释。脑各个区域之间的功能是相互联系的,相互影响的。一个脑区的功能,改变可以引起与之功能相关的其他脑区的功能改变,这可能是解释针灸的双向调节作用机制的物质基础。
基于上述,古代针刺的“得气”实际上是信息的传感现象:刺激穴位→激发经络的上传(激发经络的信使物质的传递运动产生酸、胀,麻现感觉)→脑作为调整中枢出现特异性激活、负激活现象 → 指令下行信使物质(神经或者内分泌激素)通道传递→靶器官双向调节(调整气血)。这种生理调节过程,是更加细化的神经反射弧现象;具体化了经络调节的实施过程。报告以这些微观资料验证:得气是以脑中枢为物质基础的信息调节活动;针灸调气的实质是改善其系统调节机能。
5 关于得气的讨论
5.1“得气”是脑中枢对于信息的整合
“得气”是主观能够感觉的特殊生理现象。该实验与古代采用同一种方法;重复同样的“酸、胀,麻”气感;进行着同样目的的探索。我们得到了客观的影像资料,而古代人凭借宏观的、主观感觉。有意义的是,古代“气感”现象,与“脑中枢为代表的脑区产生激活、负激活的现象、脑血流变化、化学物质的变化”密切相关。显然古代无法知道:这些脑部变化及其信使物质(下行通道)传递指令(下丘脑、植物神经或者内分泌)→靶器官轴的双向调节而实施脏腑调理的生理过程。就是说虽然凭主观能够感觉“得气”,却无法感知微观生理活动(植物神经传递信息)过程,所以概称谓“若雾露”之状(应该指“精”传递活动);它就是 “宣/熏/充/泽”(功能)的始作俑者。现代研究所提供的“形态+功能”的关联数据揭示了这些隐蔽的“气”究竟是怎么一回事(看不见未必不存在)。“得气”有生理学的物质基础,但是,得气仍然属于“作用”概念,其本质就是基于脑中枢的“信息/调节”作用。虽然“得气”针灸机理探讨仍然进行中,但是,根据已经获得的这些数据,并应用阴阳属性准则[1]76,认定气之“功能”属性的证明已经足够充分。
张巍云[16]服用四君子汤以补气健脾,脾虚证得到功能的康复,证明补气意味着:通过激活单氨类神经递质及含量↑,改善脑中枢神经肽的调节机制紊乱,平抑副交感神经功能亢进。从而促进淋巴细胞的增殖↑,促甲状腺激素↑→胃酸胃蛋白酶↑→胃肠动力水平↑,Ze↑、Fe↑、Ca↑、T4↑等等获得整体效果改变。同时,沈自伊[17]治疗肾阳虚证是淫羊藿总黄酮(ET),通过下丘脑-垂体-NEI网络的下行通道,激活生长激素轴、性腺轴、淋巴细胞凋亡三个方面的作用实现。与针灸机理相同,药物补气也是对于调节功能的恢复。 严格意义上,“得气”所体现的实际上是经络之气,与[16][17]以药测证的气有所不同。主要表现在药物的四气五味须通过胃肠的吸收转化成为营养。虽然进入的信息通道不同,但两者以脑中枢为物质基础和信息处理的过程是共同的。气由不同的通道指向脑中枢高级调控中心(整合信息)。正如《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官,神明出焉。”此“处”心者,指调控“中心”的形态部位。它是调控的主宰(君主之官)。下传指令,吻合于《黄帝内经》的“上焦开发”之说,因此中医理论核心内容-藏象学说的本质是:“藏”于内(密不可见)指脑中枢;“象”于外,指症状、气象、信息、表现。中医的调气,就是恢复和调动中枢及其中枢垂体-靶向轴系统功能,通过双向(正副)通道恢复脏腑功能实现阴阳平衡,缘于脏腑调理的本能所在。比如,阴虚调理包括:“中枢平衡系统”及具有拮抗结构的自主神经、下行通道(包括生化物质)组织[17]两者协调完成。(待续)

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