2271147458 发表于 2013-1-5 21:12:34

“糖尿病”的中医治愈方法探究(四) 杨世廷

“糖尿病”的中医治愈方法探究(四)
杨世廷
二、消渴症的三焦论治法中的三焦与“胰腺”的关系
(二)、 从胰的位置分析,胰应该属于腑
胰腺开口于十二指肠,把含有各种消化酶的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠。这说明胰腺和十二指肠是连在一起的,十二指肠是小肠的一部分,那么,胰腺就应当是小肠的附属脏腑,就想肝胆一样,肝胆相照,肠胰相通就是这个道理。
胰有两部分,一是胰腺,是外分泌腺,产生胰液;二是胰岛,胰岛就像大海中的岛屿,是胰脏内一堆又一堆的细胞构成的器官,胰岛是内分泌腺,产生胰岛素。所以,胰是人体内唯一的一个既是外分泌腺又是内分泌腺的腺体,一个特殊的脏腑——三焦腑。
胰的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠,其中含有各种消化酶。在胰内另有散在的岛状细胞团,称为胰岛或Langerhans岛。胰岛的β-细胞分泌胰岛素,起降低血糖,促进肝糖原的合成等作用。胰岛α-细胞分泌 胰高血糖素,可以促进肝糖原分解,使血糖升高。胰岛素和胰高血糖素互相反馈,控制血糖稳定在一个小的范围内。我们从胰腺的所处位置和它的功能作用就知道胰腺就是三焦,属腑。
从胰与小肠的关系分析,胰腺属三焦腑。
小肠(small intestine),一般根据形态和结构变化分为三段,分别为十二指肠(duodenum),空肠(jejunum)和回肠(ileum)。
十二指肠位于腹腔的后上部,全长25厘米。它的上部(又称球部)连接胃幽门,是溃疡的好发部位。肝脏分泌的胆汗和胰腺分泌的胰液,通过胆总管和胰腺管在十二指肠上的开口,排泄到十二指肠内以消化食物。十二指肠呈“c”字形,从右侧包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。
   1、上部(superior part)在第l腰椎的右侧起自胃的幽门,行向右后方至肝门下方急转向下移行为十二指肠降部。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管,管壁较薄,黏膜光滑无环形皱襞又称十二指肠壶腹(球),是十二指肠溃疡的好发部位。
   2、降部(descending part)沿第1—3腰椎右侧下降,至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞,称十二指肠纵襞(longitudinal fold of duodenum),其下端有十二指肠大乳头(major duodenal papilla),为胆总管与胰管的共同开口处。它距中切牙约75cm,可作为插放十二指肠引流管深度的参考值。
3、水平部(horizontal part)在第3腰椎平面由右向左横过下腔静脉和第3腰椎体的前方,在腹主动脉前方移行为升部。水平部的前方有肠系膜上动、静脉跨过。
4、升部(ascending part)自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧,转向前下续于空肠,此转折部形成的弯曲称十二指肠空肠曲(duodenojejunal flexure)。
小肠
十二指肠空肠曲的后上壁被十二指肠悬肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成,表面有腹膜覆盖,临床上称Treitz韧带,是手术中确认空肠起始部的重要标志。空肠连接十二指肠,占小肠全长的2/5,位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹,占小肠全长的3/5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。
应当注意的是“其下端有十二指肠大乳头(major duodenal papilla),为胆总管与胰管的共同开口处”——“十二指肠大乳头”、“胆总管”、“胰管”共同开口于一处,不是三阳交汇还能是什么呢。从经络上分析:手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经三条阳性经脉交汇在一起,可谓“三阳交泰”(三阳开泰)。“天地交而万物通也”出自《易经》“泰”卦。“泰”卦前三爻为阳爻,也称“三阳”,代表天;后三爻为阴爻,代表地,故象曰:“天地交泰”。这里的“交”是“接触”、“贯通”的意思,因为“天地交”了,所以就“泰”了。“泰”者,“吉亨”也,吉利、亨通也,康泰、泰平也。所以中医的三焦腑就是胰腺(胰腑)。

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