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脱疽患者的手术治疗要注意什么

手术疗法,坏死组织清除术待坏死组织与健康组织分界清楚,近端炎症控制后,可行坏死组织清除,骨断面宜略短于软组织断面。

坏死组织切除缝合术坏死组织与正常组织分界清楚,且近端炎症控制,血运改善,可取分界近端切口,行趾(指)切除缝合术或半足切除缝合术。

截肢术当坏死延及足背及踝部,可行小腿截肢术,坏疽发展至踝以上者,可行膝关节截肢术。

植皮术溃疡面较大时,可在创面干净、血运改善后行创面植皮术。

针灸疗法,取足三里、阳陵泉、三阴交、承山、曲池、合谷、内关、肩寥等穴,每次取2-4穴。交替进行,每日1次。

剧烈疼痛的处理,脱疽最主要的自觉症状就是疼痛,严重者剧痛以至彻夜难眠,因此有效的止痛治疗成为治疗脱疽的重要措施,除使用杜冷丁等止痛药物外,可选用以下止痛方法。

中药麻醉中麻工号2.5-5mg(或中麻Ⅱ号2-3mg)加氯丙嗪25mg,用生理盐水20mL于晚9时缓慢静脉推注,患者可入睡6-8小时,隔2-3天使用1次。治疗时,患者应平卧,头侧位,去掉枕头。施术后应密切观察,注意护理。

持续硬膜外麻醉在病室内,常规实施低位硬膜外麻醉,最好只麻醉患肢,可持续麻醉2-3天,能消除疼痛,改善患肢肿胀,对全身情况的改善和实施手术均能起到良好作用。

单方验方,每日用毛冬青(毛披树根)100~200g煎水400mL,分2次口服。复方丹参注射液2-4mL肌肉注射,每日1-2次;或复方丹参注射液20mL加入10%萄糖溶液500mL中,静脉滴注,每日1次,2-4周为1个疗程。

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