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肺胃热盛型小儿乳蛾

症状:咽痛明显,吞咽时加剧,牵引耳痛,张口、吞咽困难,伴发热面赤,口渴欲冷饮,口臭,咳吐黄痰,小便短黄,大便秘结,喉核红肿,咽黏膜深红,喉核表面有黄白色脓点,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔黄或黄腻,脉洪数。

治则治法:清泻肺胃,利咽消肿。

中成药:复方瓜子金颗粒:每袋10g相当于饮片14g、每袋20g相当于饮片28g。成人剂量:每服20g,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<;6岁10g、>;6岁20g,每日2~3次。小儿热速清口服液:每支10ml。每服剂量:1岁以内2.5~5ml、1~3岁5~10ml、3~7岁10~15ml、7~12岁15~20ml,每日3~4次。如病情较重或服药24小时后疗效不明显者,可酌情增加剂量。六神丸:每100粒0.26g。每服剂量:1岁1粒、2岁2粒、3岁3~4粒、4~8岁5~6粒、9~10岁8~9粒,每日3次。儿童清咽解热口服液:每支10ml。每服剂量:1~3岁5ml、4~7岁10ml、>;7岁15ml,每日3次。双黄连口服液:每支10ml。成人剂量:每服20ml,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<;3岁10ml,每日2次;3~6岁10ml,每日3次;>;6岁20ml,每日2~3次。蒲地蓝消炎口服液:每支10ml。成人剂量:每服10ml,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<;1岁3ml、1~3岁5ml、3~5岁7ml、5岁以上10ml,每日3次。黄栀花口服液:每支10ml。饭后口服,每服剂量:2.5~3岁5ml、4~6岁10ml、7~10岁15ml、11岁以上20ml,每日2次,疗程3天。痰热清注射液:每支10ml。静脉滴注,每次20ml,重症患者可用40ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml,注意控制滴数在每分钟60滴以内,每日1次。儿童按体重0.3~0.5ml/kg,最高剂量不超过20ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml,静脉滴注,控制滴数在每分钟30~60滴,每日1次。或遵医嘱。炎琥宁注射液:每支80mg。临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。成人剂量:肌肉注射:每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过160mg。喜炎平注射液:每支2ml:50mg。成人剂量:肌肉注射,每次50~100mg,每日2~3次。静脉滴注,每日250~500mg,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中滴注。建议用法用量:5~10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液100~250ml中稀释后静脉滴注,最大剂量不超过100mg/d。

方药:清咽利膈汤(《外科正宗》)加减。连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、金银花、玄参、甘草、桔梗、黄连。加减:肿痛甚者,加射干、山豆根、牡丹皮;喉核表面有脓者,加马勃、皂角刺、天花粉;烦渴引饮者,加石膏、芦根。

贴敷疗法:在前述治疗基础上,用口疮散(吴茱萸、黄连、黄芩、连翘,以2∶1∶2∶2比例研极细粉混合),每日临睡前取药粉20g左右,用醋适量调和,捏成小饼状,贴于双足心涌泉穴处后固定,次晨取下,每日1次,3日为1疗程,可用2疗程。或釜底抽薪散(吴茱萸、大黄、黄柏、胆南星各3g),同法敷贴涌泉穴24小时。

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