阴虚火旺证明症状——心悸易惊,心烦失眠—肝肾阴虚,不能上济于心,心火独亢,火扰神头晕目眩,耳鸣、口燥咽干—阴虚于下,阳亢于上五心烦热,盗汗,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数—阴虚火旺。
证机概要——肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。
治法——滋阴降火,养心安神。
代表方——天王补心丹合朱砂安神丸前方滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少,心悸不安,虚烦神疲,手足心热之证后方清心降火,重镇安神,适用于阴血不足,虚火亢盛,惊悸怔忡,心烦神乱,失眠多梦等证
常用药——生地、玄参、天冬、麦冬—滋阴清热;当归、丹参—补血养心;天王 人参、茯苓—益气补血;补心 朱砂、柏子仁、炒枣仁、远志—安神定志;丹五味子—敛心气;桔梗—载药上浮;朱砂朱砂—重镇安神,清心;安神黄连—清心火,除烦热;丸当归、生地—补血养阴。
备选方——黄连阿胶汤。
加减——肾阴亏虚,虚火妄动遗精腰酸—加知母、黄柏、龟板、熟地阴虚兼瘀热—赤勺、丹皮、桃仁、红花、郁金。
临证备要——本证多为甲亢、心肌炎、风心病、植物神经功能紊乱等引起的快速性心律失常,临床以滋阴降火、养心安神、交通心肾为法,但应据阴虚与火旺之轻重,以滋阴为主还是清心降火为主。
治疗禁忌:朱砂为汞制剂,不宜用量过大及长期服用。滋阴药物大量适用容易碍胃,注意配合理气药物。