水饮凌心证症状——心悸—水饮上干、犯凌心,心阳被抑眩晕,胸闷痞满—饮停于中,清阳不升,气机阻滞。恶心呕吐,流涎—饮邪上逆渴不欲饮,小便短少,下肢浮肿—水为阴邪,赖阳气以化,阳虚则不能化水,水邪内停形寒肢冷—阳虚不能达于四肢,充于肌表舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑—阳虚水盛之象。
病机概要——脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。
治法——振奋心阳,化气行水,宁心安神。
代表方——苓桂术甘汤加减 本方通阳利水,适用于痰饮为患,胸胁支满心悸目眩等症。
常用药——茯苓、猪苓、泽泻、车前子—淡渗利水;桂枝、炙甘草—通阳化气;人参、白术、黄芪—健脾益气助阳;远志、茯神、酸枣仁—养心安神。
加减——恶心呕吐—加半夏、陈皮、生姜。肺气不宣,肺有水湿:咳喘、胸闷—杏仁、前胡、桔梗,葶苈子、五加皮、防己
兼淤血—当归、川芎、刘寄奴、泽兰、益母草。
肾阳虚衰,不能制水,水气凌心(心悸、喘咳、不能平卧,尿少浮肿)—用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己
临证备要——本证见于各种原因引起的心功能不而伴有浮肿、尿少、夜间阵发性咳嗽或端坐呼吸等患者,治应温阳利水。对病情危重者,可应用独参注射液、生脉注射液,可反复大量应用(不必稀释)。