直接灸，将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸（图10-76）。分为瘢痕灸和无瘢痕焦。
无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到2/5左右，病人感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3-5壮，使局部皮肤充血起红晕为度。
瘢痕灸：又称“化脓灸”，施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5-10壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓（称“灸疮”），5-6周后，灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。