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舌癌手术缺损的即时修复

手术治疗是舌癌根治性治疗的重要环节,但手术缺损对患者的语言和吞咽等功能都会造成极大的影响。能否给予有效的整复,反过来又影响对手术式的选择,影响手术的彻底性。修复手段的进步,扩大了癌肿的切除范围,促进了手术切除的彻底性,许多以前不能手术切除的病例,现在也可以安全彻底地切除。

舌是一个肌性器官,具有较好的代偿功能,舌楔形切除,局部切除,切除范围在1/3以下的,对舌的功能影响不明显,无需修复。舌和口底切除达1/2者,可以通过切除同侧下颌骨而将舌和颊粘膜缝合消除创面。但这样缝合以后对舌牵拉较紧,功能影响较大。因此对于舌1/2缺损,应尽可能给予修复。而对于舌切除超过1/2者,必须给予即刻修复,才能消除创面、恢复舌的形态和功能。

舌癌手术缺损的修复,其目标包括:舌缺损创面覆盖、舌形态和体积的修复、舌运动和感觉的恢复。覆盖手术切除的创面,避免并发症,是即刻修复的最基本目标。恢复舌的形态和体积,是舌功能性修复的基础。在口腔功能修复中,体积比外形更加重要。

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