病因病机:《病源》水谷痢者,由体虚腠理开,血气虚,春伤于风,邪气留连在肌肉之间,后遇脾胃大肠虚弱,而邪气乘之,故为水谷痢也。脾与胃为表里,胃者脾之府也,为水谷之海;脾者胃之脏也,其候身之肌肉。而脾气主消水谷,水谷消,其精化为荣卫,以养其脏,充实肌肤。大肠肺之腑也,为传道之官,化物出焉。水谷之精,化为血气者,行于经脉,其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里,而肺主气,其候身之皮毛。春阳气虽在表,而血气尚弱,其饮食居处,运动劳役,血气虚者,则为风邪所伤,客在肌肉之间,后因脾胃气虚,风邪又乘虚而进入于肠胃,其脾气弱者,不能克制水谷,故糟粕不结聚而变为痢也。
证候表现:新食竟取风,名为胃风。其状恶风,头多汗,膈下塞不通,食饮不下,腹胀形瘦,腹大失衣则?满,食寒则洞泄。
预后:泄者,痢无度也。若胃气竭者,痢绝即死。诊其脉小,手足寒,难疗也。脉大,手足温,易疗也。下白沫,脉沉则生,浮则死。身不热,脉不悬绝滑大者生,悬涩者死,以脏期之也。脉绝而手足寒,晬时脉还手足温者生,脉不还者死。脉缓时小结者生,洪大数者死。悬绝而涩者死,细微而涩者生。紧大而滑者死,得代绝脉者不死。
宜忌:养生方》云:秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄。又云:五月勿食未成核果及桃李,发痈疖。不尔,发寒热,变黄疸,又为泄痢。
处方:《广济》疗赤白水谷冷热等痢方。地榆(六分)白术(五分)赤石脂(七分,研)厚朴(六分,炙)干姜(六分)熟艾(四分)龙骨(七分)甘草(四分,炙)黄连(十分)乌梅(六分,熬)人参(六分)当归(五分)上十二味,捣筛为末,蜜丸。以米饮汁服二十丸如桐梧子大,日三服,加至三十丸。(出第四卷中。)
处方:又疗热水谷下痢,黄连阿胶汤方。黄连阿胶(炙,各二两)栀子(三十枚)乌梅(二十枚)黄柏(一两)上五味,切,以水七升,煮取二升半,分为再服,神良。(《备急》同。《肘后》名乌梅汤,疗热下〖匿/虫〗。)
处方:又方黄连(一升,金色者)陈米(五合)上二味,以水七升,煮取二升,分再服。(《肘后》、文仲同。并出第四卷中。)
处方:《删繁》疗中焦热,水谷下痢,蓝青丸方。蓝青汁(三升)黄连(八两)黄柏(四两)阿胶(五两)白术地榆地肤子乌梅肉(各三两)上八味,捣筛为散,用蓝汁和,微火上煎取可为丸,丸如杏子大,饮进三丸。(出第四卷中。)
处方:崔氏疗水谷痢方。干姜(三分)鸡子(二枚)小豆(二百粒,炒令香)黄连(三分)上四味,捣筛三味,内鸡子黄白中,熟搅令相得,微火上炒,令可丸,一服五十丸如小豆大,旦以饮服,差即停。(出第三卷中。)
处方:文仲疗因仲夏热多,令人发水谷痢,肠中呜转,一泻五、六升水方。黄连(去毛)厚朴(各三两)上二味,切,以水三升,煮取一升,顿服之。(出第三卷中。)
处方:《必效》疗水谷痢方。小豆(一升,煮)蜡(二两,煮)上三味和,顿服之,即愈。
处方:又方棕榈皮烧灰。上一味,研,以水和,服三方寸匕。(并出第二卷中。)
处方:《古今录验》疗热水谷下痢方。黄连阿胶(各二两)栀子(二十枚)上三味,切,以水七升,煮取二升,分为三服。
处方:又方黄连当归甘草(炙,各二两)酸石榴皮(三两)上四味,切,以水三升,煮取一升半,分为三服。(并出第十卷中。)
出处:《外台秘要21-30卷》·第二十五卷(卷)·水谷痢方一十首(篇)
原文:谷痢方一十首《病源》水谷痢者,由体虚腠理开,血气虚,春伤于风,邪气留连在肌肉之间,后遇脾胃大肠虚弱,而邪气乘之,故为水谷痢也。脾与胃为表里,胃者脾之府也,为水谷之海;脾者胃之脏也,其候身之肌肉。而脾气主消水谷,水谷消,其精化为荣卫,以养其脏,充实肌肤。大肠肺之腑也,为传道之官,化物出焉。水谷之精,化为血气者,行于经脉,其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里,而肺主气,其候身之皮毛。春阳气虽在表,而血气尚弱,其饮食居处,运动劳役,血气虚者,则为风邪所伤,客在肌肉之间,后因脾胃气虚,风邪又乘虚而进入于肠胃,其脾气弱者,不能克制水谷,故糟粕不结聚而变为痢也。又新食竟取风,名为胃风。其状恶风,头多汗,膈下塞不通,食饮不下,腹胀形瘦,腹大失衣则?满,食寒则洞泄。洞泄者,痢无度也。若胃气竭者,痢绝即死。诊其脉小,手足寒,难疗也。脉大,手足温,易疗也。下白沫,脉沉则生,浮则死。身不热,脉不悬绝滑大者生,悬涩者死,以脏期之也。脉绝而手足寒,晬时脉还手足温者生,脉不还者死。脉缓时小结者生,洪大数者死。悬绝而涩者死,细微而涩者生。紧大而滑者死,得代绝脉者不死。《养生方》云:秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄。又云:五月勿食未成核果及桃李,发痈疖。不尔,发寒热,变黄疸,又为泄痢。(出第十七卷中。)《广济》疗赤白水谷冷热等痢方。地榆(六分)白术(五分)赤石脂(七分,研)厚朴(六分,炙)干姜(六分)熟艾(四分)龙骨(七分)甘草(四分,炙)连(十分)乌梅(六分,熬)人参(六分)当归(五分)上十二味,捣筛为末,蜜丸。以米饮汁服二十丸如桐梧子大,日三服,加至三十丸。(出第四卷中。)《集验》论,黄帝问曰:人若溏泄下痢者,何也?对曰:春伤于风,夏生溏泄,肠澼久风,亦为溏泄也。又疗热水谷下痢,黄连阿胶汤方。黄连阿胶(炙,各二两)栀子(三十枚)乌梅(二十枚)黄柏(一两)上五味,切,以水七升,煮取二升半,分为再服,神良。(《备急》同。《肘后》名乌梅汤,疗热下匿虫。)又方黄连(一升,金色者)陈米(五合)上二味,以水七升,煮取二升,分再服。(《肘后》、文仲同。并出第四卷中。)《删繁》疗中焦热,水谷下痢,蓝青丸方。蓝青汁(三升)黄连(八两)黄柏(四两)阿胶(五两)白术地榆地肤子乌梅肉(各三两)上八味,捣筛为散,用蓝汁和,微火上煎取可为丸,丸如杏子大,饮进三丸。(出第四卷中。)崔氏疗水谷痢方。干姜(三分)鸡子(二枚)小豆(二百粒,炒令香)黄连(三分)上四味,捣筛三味,内鸡子黄白中,熟搅令相得,微火上炒,令可丸,一服五十丸如小豆大,旦以饮服,差即停。(出第三卷中。)文仲疗因仲夏热多,令人发水谷痢,肠中呜转,一泻五、六升水方。黄连(去毛)厚朴(各三两)上二味,切,以水三升,煮取一升,顿服之。(出第三卷中。)《必效》疗水谷痢方。小豆(一升,煮)蜡(二两,煮)上三味和,顿服之,即愈。又方棕榈皮烧灰。上一味,研,以水和,服三方寸匕。(并出第二卷中。)《古今录验》疗热水谷下痢方。黄连阿胶(各二两)栀子(二十枚)上三味,切,以水七升,煮取二升,分为三服。又方黄连当归甘草(炙,各二两)酸石榴皮(三两)上四味,切,以水三升,煮取一升半,分为三服。(并出第十卷中。)