首页中医外科男性前阴病精癃正文

精癃的诊断及鉴别诊断

本病发病年龄大多在50—70岁。轻者并不引起尿路梗阻而发生小便障碍;重者,开始;小便次数增多,以夜间为明显,随着小便排出困难,有尿意不尽之感,严重时要用力努挣才能排出。由于尿液长期不能排尽,而发生慢性尿潴留,以致尿液自行溢出或夜间遗尿。在病变过程中,常因受寒、劳累、房室过度、过食辛辣刺激等,而突然发生排尿困难,甚至尿闭,膀胱胀痛,辗转不安。

辅助检查

直肠指检,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。此外,可进行B型超声波检查、Cr检查、膀胱造影检查、膀胱镜检查及残余尿测定、尿流率测定等以协助诊断。

鉴别诊断

一、前列腺癌两者发病年龄相似,且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶,早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时,直肠指检可触及硬结或坚硬肿块,表面不光滑,两侧不对称,界限不清,甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。

二、神经源性膀胱功能障碍部分脑血管疾病、糖尿病、帕金森病都可以发生尿失禁,且多发生于老年人,需注意与前列腺增生鉴别。前几种内科疾病除有本身疾病的特点外,还有肛门括约肌松弛、阴茎海绵体反射消失等有别于前列腺增生。此外,尿流动力学检查、膀胱镜检查对鉴别诊断也有意义。

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