产后病的特点是多虚多瘀,故治疗时应该考虑培补气血,活血通络。但临床治疗时也要领会“勿忘于产后,勿拘于产后”的原则,灵活运用。乌头汤始见于《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰:“病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之。”
方中乌头驱寒逐湿,入骨搜风;麻黄辛散,通阳开痹;白芍养血敛阴,一辛一酸,一散一收,开血痹通经络,祛邪而不恋邪;黄芪益气利湿以助麻黄通阳开痹,配甘草而有实卫固表培中之功,并制约乌头耗气、麻黄发散太过伤阴之性,使风寒湿微汗而解,祛邪而不伤正。
《金匮》乌头汤系辛散大热之方,甚少用于产后身痛。但该例患者虽病于产后,气血固虚,但宿有痹证,阴寒入络,而产后本体虚弱,寒湿乘虚而入,以致久恋经络。舌白脉沉,虚实夹杂,所以我们投以《金匮》乌头汤,大温之剂,散寒通络佐以温补督脉之品,标本同治。盖不用麻桂,不能透邪外达;不用乌附大温,难获散寒通络之效。若拘泥产后体虚,一意补益,反致黏腻,阴寒之邪终无外越之机矣。