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中医支招:教师该如何保护自己的声音

声音是教师赖以教学的载体, 也是教师疾病出现最高的一个, 因此, 好好呵护自己的声音, 对老师来说至关重要。

一、嗓音疲劳

嗓音工作超过一定的时间和强度以后, 音量和音质下降的现象称为嗓音疲劳。疲劳是一种生理现象, 它保护机体不受损害, 是一种要求休息的信号。嗓音疲劳后适当休息, 得到恢复, 则有锻炼的意义; 疲劳过度则产生嗓音疾病。

嗓音疲劳本身不算疾病, 但引起嗓音疲劳是有原因的, 这些原因如果在嗓音发生疲劳后仍不去除, 则成为嗓音疾病的病因。用嗓过度或发声方法不当,或妇女月经期, 或在脑力、体力劳动强度较大而休息较少时连续用嗓, 容易发生嗓音疲劳。

轻度嗓音疲劳多出现在连续发声时间较长以后, 感觉嗓音不清脆, 讲话吃力, 口咽干燥。检查声带轻微充血,闭合良好。休息一天即可恢复。

重度嗓音疲劳出现在连续发声或大声讲话、歌唱之后, 声音嘶哑, 讲话很费力,咽喉干燥, 或有痰而咳之不出, 但无发热、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎症状。休息二、三天后能恢复。

轻度嗓音疲劳一般不须处理, 也可以用一些胖大海、石斛之类中药泡茶饮服。重度嗓音疲劳则应服用中药茶剂或响声丸, 也可以服用一些维生素B、C、E 之类, 以加强营养。

用嗓应量力而行, 避免用嗓过度, 出现轻度嗓音疲劳, 就应当声休。在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化,防止感冒。用嗓后宜饮热茶, 忌冷饮, 亦忌辛辣或过咸的饮食。在喉部作一些保健按摩, 例如上下轻按人迎穴, 每次数十下, 每日1~2 次, 可促进气血流通, 消除嗓音疲劳。

二、急性喉炎

急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎症, 有时是上呼吸道感染的一部分表现。好发于冬春季及温度变化较大的时候。

急性喉炎可出现在嗓音疲劳过度以后, 往往在用过大的音量突然发音之后, 或讲课时间太长以后发生, 受凉、烟酒过度、粉尘或有害气体刺激等因素, 可使机体抵抗力下降, 引起喉部粘膜发生病细菌感染性炎症。

中医认为本病因于风寒、风热之邪侵犯人体, 肺气失于宣肃, 以致声门不利。

咽喉部发痒、烧灼感,或疼痛, 发音变粗糙、低沉。严重者声音嘶哑, 甚至完全失音, 只能耳语。发热, 但大多不明显, 少数患者体温可达38摄氏度以上。或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其他感冒症状。

检查咽部可有充血、水肿。声带充血、水肿。若为发声过度引起者,声带往往是部分充血;合并感冒者,大多整个声带充血。发音时声门关闭不密。

中医治疗:

(1)风寒型:不发热, 粘膜充血不明显, 口不渴,舌苔薄白,用六味汤:荆芥、防风、枯梗、僵蚕、薄荷、甘草;

(2)风热型: 粘膜充血,口微渴,舌边尖红,或伴发热,用桑菊饮。西药可用抗生素口服、注射或雾化吸入。

声休很重要。最好禁声3~5天, 至少应避免大声讲话和连续讲话。用耳语声发音也不能让声带得到休息, 所以也不是好办法。若用棉花或橡皮塞塞住外耳道, 会使患者讲话声音减小。宜多饮开水, 畏寒而不发热者,可以饮生姜汤, 发汗而减轻病情。空气宜温暖湿润。干燥寒冷的空气不利于本病康复,但温度太高也不好。

三、慢性喉炎

慢性喉炎是指喉粘膜长期的炎症。一般包括慢性单纯喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。声带水肿、声带小结、声带息肉及室带肥厚者 ,亦可属慢性喉炎范畴, 但由于其临床表现和治疗方法有一定特殊性, 所以一般另列专节论述。

慢性单纯性喉炎———大多由于急性[FS:PAGE]喉炎未彻底治愈, 迁延日久而转成慢性。中医认为此属邪毒久留, 耗伤肺之气阴, 使声带失养的结果。

主要表现为声音嘶哑。患者平时嗓音接近正常, 稍为多言之后, 声音即变得粗糙、低沉。劳累、受凉而感冒之后, 则声音嘶哑延续数天才能恢复。喉部常有粘痰感觉, 频频作“吭喀”的清嗓动作; 或者有喉部异物梗阻感,吞不下去又吐不出来,却不妨碍饮食下咽。

中医治疗:

(1) 肺气虚: 声音嘶哑、发声无力、口不渴、面色白、舌淡胖者,可以用补中益气汤:黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、甘草, 合响声丸;

(2) 肺阴虚: 声嘶、喉中干燥, 粘痰不易咳出, 舌红苔薄, 可用沙参麦冬汤: 沙参、麦冬、玉竹、桑叶、白扁豆、天花粉、甘草。也可用针炙治疗。西药可用抗生素口服, 或用洁霉素和地塞米松超声雾化吸入。

声休:急性发作时禁声, 平时适度发声。新鲜和湿润的空气对本病患者有益。早晨可以到树林、公园散步锻炼, 室内宜常洒些水, 以增加空气的湿度。

戒烟酒, 避免化学气体、粉尘的刺激。日常可用些胖大海、石斛之类保健中药泡茶饮服。

慢性肥厚性喉炎———慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜细胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病。

大多数由慢性单纯性喉炎发展而成。患了慢性喉炎,在单纯性喉炎阶段如能注意治疗和保健,尚能控制其发展或趋向康复,如果仍有损害嗓音的因素存在,则病情加重,可发展为本病,或为萎缩性喉炎、声带息肉等症。

中医认为本病由于邪毒滞留, 阻滞气机, 使津液不化而成痰湿, 痰凝声门而成肥厚肿胀之症。

症状同慢性单纯性喉炎相似, 但平时长期声音嘶哑, 在多言或感冒之后声哑更厉害些。检查声带, 可充血暗红, 也可以不充血, 两侧声带肥厚,如圆棒状,边缘有隆起, 发音时声门关闭不紧密。

中药可选用化痰润喉汤。西药可参考单纯性喉炎, 有时可用局部涂硝酸银之类腐蚀性药物的方法, 除去局部增生部分。

参考单纯性喉炎的方法。要注意去除导致声音嘶哑的原因, 在发音起声方面尤其要纠正不良的起声方法。

慢性萎缩性喉炎———慢性萎缩性喉炎的特点是喉粘膜明显的萎缩。初期粘膜萎缩不明显时, 又称干燥性喉炎。

多数由慢性单纯性喉炎转变而来, 也有喉部经放射线治疗后出现, 少数患者出现在梅毒等病之后。患者与体质有一定关系, 往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎, 或有干燥综合症。

中医认为本病由于阴虚内热, 虚火上灼声门; 或由于肺脾气虚, 津液不能运化,声门失于濡养而致。

声音嘶哑, 咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除, 常常干咳, 早晨起床后特别严重, 有时可以咳出痂皮, 或痰里夹有血丝、血块。咳出痂皮后, 声音暂时好转。检查喉部, 见喉粘膜干燥发亮、粗糙,常有痂皮附着, 呈黄绿色或带黑色。喉内可有少量绿色粘痰。如将痂皮咳除, 或见粘膜有渗血的新鲜创面, 但一般没有溃疡。声带变薄, 松驰。

应湿润喉部,用甘油6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴, 加生理盐水配成药液作喉头喷雾。内服中药: (1) 阴虚内热:咽喉干燥较明显, 粘膜偏红, 舌质红, 用沙参麦冬汤或百合固金汤: 熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草; (2) 肺脾气虚: 粘膜不充血, 舌质淡胖或边有齿印, 用人参清肺散: 人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、杏仁、通草、甘草、麻黄、生姜。

常用蒸汽吸入喉部, 以湿润喉粘膜,排出粘痰。经常保持环境空气有一定的湿度, 可以采用洒水、种植花草树木等方法。戒[FS:PAGE]烟酒, 忌辛辣食物, 少食瓜子、花生一类炒货食品。属气虚者可以服用人参蜂皇浆;属阴虚者不宜用人参, 可以服蜂蜜、蜂乳,或用杞菊地黄口服液。

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